Steve se présentait comme de nombreux patients atteints de fasciite plantaire que j’ai vus.

Frustré, agacé et plutôt tanné.

Il était devenu de plus en plus frustré par sa douleur et commençait à perdre l’espoir de trouver un jour une solution.

Steve avait connu 12 mois d’aggravation de sa douleur au talon qui avait commencé après qu’il se soit mis à courir.

Il avait terminé environ une demi-douzaine de courses et s’était arrêté en raison d’une gêne dans ses deux talons sur la plante du pied et même jusque dans son tendon d’Achille. C’était suffisant pour commencer une année très difficile pour Steve !

Alors qu’avait-il essayé ?

Depuis que sa douleur au talon avait commencé, Steve avait heureusement pu passer à porter ses chaussures de course plus confortables au travail, ce qui l’avait soulagé quelque peu. Il avait également consulté un podologue local qui lui avait donné des orthèses, utilisé des massages sur le mollet de Steve et lui avait également donné quelques étirements simples. Et bien que ces traitements aient quelque peu soulagé la douleur au talon de Steve, ses premiers pas le matin ou après qu’il soit resté assis pendant une période prolongée étaient encore assez inconfortables.

Il avait essayé de faire un peu de vélo à la salle de sport et était resté loin de la course à pied. Beaucoup lui ont dit qu’il avait fait ce qu’il pouvait et que cela allait simplement disparaître… mais ce n’était pas le cas !

Steve est venu dans notre clinique après avoir été référé à l’un de nos rhumatologues. Il en avait assez et n’était pas sûr de ce que devaient être ses prochaines étapes. Il s’avère que Steve avait une longue histoire de problèmes articulaires et que son père avait des antécédents à la fois de psoriasis et d’arthrite. En conséquence, notre rhumatologue a effectué quelques examens supplémentaires – y compris des tests sanguins et une échographie sur son fascia plantaire.

Notre rhumatologue a identifié le potentiel d’une condition inflammatoire sous-jacente sur la base de l’histoire de Steve et des résultats des tests. Les médicaments appropriés ont été mis en place tandis qu’il m’a également été adressé pour une prise en charge en physiothérapie afin d’aborder les aspects de mouvement et de charge de son problème.

Heureusement, Steve est maintenant sur la voie d’un rétablissement complet et je travaille en étroite collaboration avec son rhumatologue pour m’assurer que nous le ramenons à la course à pied en toute sécurité.

Avez-vous été en mesure de relever certains indices dans l’histoire de Steve pour savoir pourquoi son état ne s’était pas amélioré ? Lisez ci-dessous pour découvrir certaines des raisons potentielles pour lesquelles cette condition semble rester bien plus longtemps qu’elle n’est bienvenue !

Diagnostic peu clair ou incorrect

Contrairement à ce qu’une recherche sur Google révélera, toutes les douleurs persistantes au talon ne sont pas des fasciites plantaires ! Comme nous l’avons constaté avec l’histoire de Steve, il existe d’autres conditions qui pourraient retarder la guérison d’une fasciite plantaire. Dans ce cas, le diagnostic en question est l’arthrite psoriasique, mais on pourrait également parler de spondylarthrite ankylosante, de polyarthrite rhumatoïde et d’autres formes de maladies inflammatoires. Dans le cas de Steve, ses autres symptômes articulaires et les antécédents d’arthrite et de psoriasis de son père ont suffi pour que notre rhumatologue commence à approfondir ses recherches. Parmi les autres indices, citons la présence de douleurs dans le dos ou les fesses, d’une inflammation des yeux (par exemple, uvéite, iritis), de problèmes gastro-intestinaux (par exemple, maladie de Crohn et colite ulcéreuse) ou d’articulations enflées ou enflammées. Il existe également d’autres troubles métaboliques ou endocriniens, voire certains médicaments, qui peuvent avoir un impact sur le diagnostic et la guérison. En tant que kinésithérapeute, je dois également déterminer si la douleur au talon provient des nerfs du bas du dos ou des jambes. D’autres indices pour aider à déterminer cela sont des douleurs dorsales apparemment liées, des changements de sensation (comme des broches et des aiguilles ou un engourdissement) ou le type de douleur lui-même.

Trop de charge

Le fascia plantaire et la plupart des autres tendons sont très sensibles aux changements de charge. Quand je dis changements de charge, cela peut faire référence à toute activité ou position qui charge le tissu. Pour le fascia plantaire, cela implique des activités telles que la station debout, la marche, la course ou le sport. Si la charge est supérieure au niveau que le tissu peut tolérer, il est peu probable que nous puissions améliorer ou modifier la douleur d’une personne. Dans le cas de Steve, le temps passé sur ses pieds dans des chaussures moins qu’idéales continuait à aggraver sa blessure.

Un physiothérapeute compétent vous aidera à décomposer vos activités et à apporter les changements nécessaires pour que la charge ne soit pas supérieure à ce que les tissus peuvent supporter. Des outils tels que les orthèses, le taping, le massage, l’aiguilletage à sec, l’acupuncture ou même une botte de marcheur pourraient être utilisés pour décharger davantage la zone. Afin d’aider Steve à progresser davantage, nous avons dû réduire le temps passé sur ses pieds. Nous avons également utilisé le taping pour fournir un soutien supplémentaire à ses pieds et nous nous sommes assurés qu’il portait ses chaussures plus confortables autant que possible, même à la maison.

Un programme d’exercices progressifs est nécessaire

La diminution ou la modification de l’activité, bien qu’elle soit une composante essentielle de la gestion de la fasciite plantaire, n’est pas suffisante pour permettre un rétablissement complet en soi. Dans le cas de Steve, nous devions également commencer un programme d’exercices spécifiques qui aiderait à renforcer ses tissus pour faire face à la course à pied à nouveau. Le programme consistant en quelques levées de mollets et étirements de base ne serait pas adéquat ou suffisamment progressif pour permettre à Steve de reprendre les activités qu’il souhaite.

Dans nos séances de physiothérapie, nous avons commencé par des prises de levées de talons prolongées (se tenir sur la pointe des pieds pendant 30 à 45 secondes), puis nous sommes passés à des levées de talons lentes et contrôlées. Nous utilisons maintenant des poids et faisons l’exercice sur une seule jambe, mais il a fallu des mois à Steve pour y arriver ! Nous avons encore quelques étapes à franchir pour que Steve soit prêt à courir une course de plaisir, mais dans l’ensemble, il ne ressent maintenant aucune douleur tout au long de la journée et ses premiers pas du matin sont beaucoup plus agréables.

Donc, ne désespérez pas si votre fasciite plantaire met du temps à se rétablir. C’est une condition complexe, qui peut être affectée par la charge, les chaussures, la biomécanique et plus encore. Parlez-en à votre médecin généraliste ou à votre physiothérapeute si vous vous inquiétez de votre guérison.

Et comme toujours, nous sommes là pour vous aider.

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