Le cardiologue de Manhattan Cardiology, Robert Segal, MD, parle à Today.com de la pression artérielle normale et comment la lire et quand consulter un médecin

Combien il est fréquent que les gens aient une pression artérielle élevée ? Dans quelle mesure cela peut-il être utile pour les patients de connaître leur tension artérielle ?

C’est beaucoup plus courant que ce que je (les professionnels de la santé) souhaiterais. Selon l’American Heart Association, 77,9 millions d’Américains souffrent d’hypertension artérielle. Cela représente environ 1 adulte sur 3.

Segal aurait déclaré : « Il est extrêmement précieux pour les patients de connaître leur tension artérielle, car c’est l’un des nombreux indicateurs importants de la santé. » Tout d’abord, l’hypertension artérielle ne présente généralement pas de symptômes, il faut donc se faire tester pour connaître sa tension artérielle. Par exemple, selon la clinique Mayo, une pression artérielle très élevée (180 sur 120, disons) peut endommager les vaisseaux sanguins, ce qui est un symptôme préliminaire d’accident vasculaire cérébral. De même, selon le CDC, une pression artérielle élevée peut également contribuer au développement de maladies cardiaques. Le Dr Segal aurait déclaré : « En 2017, près d’un demi-million de décès aux États-Unis étaient dus à l’hypertension artérielle comme cause principale ou secondaire, de sorte que connaître sa tension artérielle est une question de vie ou de mort. D’un autre côté, l’hypotension artérielle comporte ses propres risques. Elle se manifeste par des évanouissements, des vertiges, une vision trouble et de la fatigue, autant de symptômes qui peuvent mettre la vie en danger. En outre, ses causes peuvent être très graves : rythme cardiaque faible, maladie parathyroïdienne, hypoglycémie, diabète, déshydratation, perte de sang et carence en B12/folate. Toutes ces pathologies sont graves, c’est pourquoi il est important de surveiller sa tension artérielle, afin de travailler à la ramener dans une fourchette normale.

Que signifient les chiffres de la tension artérielle ? Qu’est-ce que la pression systolique ? Qu’est-ce que la pression diastolique ? Quel est le chiffre le plus important?

Il y a deux chiffres de pression artérielle. Le chiffre du haut est appelé pression systolique et le chiffre du bas est appelé pression diastolique. Segal aurait dit :  » La pression systolique est le nombre qui mesure la quantité de pression que votre cœur génère lorsqu’il pompe le sang dans vos artères vers le reste de votre corps.  » La pression diastolique est le chiffre qui mesure la quantité de pression dans vos artères lorsque votre cœur est au repos entre deux battements. On peut donc dire que le chiffre du haut mesure la pression sanguine lorsque le cœur pompe et que le chiffre du bas mesure la pression sanguine lorsque le cœur ne pompe pas. Selon l’université de Harvard, si les deux chiffres sont importants et doivent être pris en considération, le chiffre supérieur (systolique) est plus important et les médecins s’y intéressent davantage. Un risque plus important d’accident vasculaire cérébral et de maladie cardiaque est plus facilement dévoilé en analysant la pression systolique plutôt que la pression diastolique.

Qu’est-ce que la pression artérielle normale et comment cela se décompose-t-il selon le sexe et l’âge ? Quelles sont les plages saines et malsaines ?

Selon l’American Heart Association, la pression artérielle normale est inférieure à 120 mm Hg systolique (chiffre du haut) et inférieure à 80 mm Hg diastolique (chiffre du bas). En fonction du sexe et de l’âge, la situation se présente comme suit : lorsque nous sommes plus jeunes, nous pouvons tolérer des niveaux de pression artérielle légèrement plus élevés que lorsque nous sommes plus âgés. Par exemple, un jeune de 20 ans ayant une pression artérielle de 130/81 mmHg sera beaucoup moins exposé au risque d’accident vasculaire cérébral qu’une personne de 65 ans ayant les mêmes chiffres. Ainsi, en vieillissant, nous devenons plus sensibles aux élévations de la pression artérielle. De plus, notre pression artérielle systolique augmente intrinsèquement avec l’âge, ce qui signifie que nous devons faire preuve d’une plus grande diligence dans nos choix de vie en vieillissant, car notre santé peut se détériorer beaucoup plus facilement que lorsque nous étions jeunes. Enfin, il se trouve qu’en moyenne, les femmes ont une pression artérielle plus basse que les hommes -potentiellement en raison de la plus grande quantité de sécrétion d’androgènes (par exemple la testostérone, qui augmente la pression artérielle) chez les hommes, et des aspects protecteurs des œstrogènes contre les augmentations de la pression artérielle, ce qui est mis en évidence par les augmentations de la pression artérielle après la ménopause.

Pour la plupart des gens, une fourchette saine pour la pression artérielle se situe généralement entre 120/80 mm Hg et 91/61 mm Hg. Tout ce qui est au-dessus ou en dessous de ces fourchettes est considéré comme élevé ou faible, et à son tour, doit être traité en conséquence.

Qu’en est-il des maladies chroniques – comment peuvent-elles affecter la pression artérielle ?

Pour commencer par l’hypotension artérielle, voici quelques maladies qui peuvent littéralement provoquer une hypotension artérielle : malnutrition, septicémie, anaphylaxie, bradycardie (faible rythme cardiaque), crise cardiaque, insuffisance cardiaque, maladie parathyroïdienne, maladie d’Addison, diabète et hypoglycémie (faible taux de sucre dans le sang). L’hypertension artérielle, quant à elle, peut être causée par les maladies suivantes : maladie rénale, diabète, apnée du sommeil, glomérulonéphrite, problèmes de thyroïde, lupus, obésité et sclérodermie.

Quand peut-elle fluctuer ? Quelle quantité de fluctuation est acceptable ?

Votre tension artérielle fluctue au quotidien : le stress, le sexe, l’exercice physique, le rire, l’alimentation, l’excitation, la prise de médicaments, la souffrance d’une maladie, la prise de drogues et/ou – mais pas seulement, car cette liste est longue – le sommeil, par exemple, font fluctuer votre tension artérielle. La fluctuation est la meilleure lorsqu’elle vise à rendre votre tension artérielle normale la plupart du temps. Par exemple, si l’exercice physique augmente la pression artérielle de façon aiguë, il contribue à la maintenir dans une plage normale de façon chronique. Il en va de même pour le sommeil : il fait baisser la tension artérielle de façon aiguë, pour la rendre ensuite normale de façon chronique. Par conséquent, dans la mesure où les fluctuations contribuent à des niveaux de pression artérielle chroniques normaux, elles sont acceptables. Lorsqu’elles ne le font pas, cependant, – par exemple, lorsque vous avez une maladie, une habitude de drogue, une mauvaise habitude de sommeil et une vie très stressante – mais qu’au contraire, elles contribuent à l’élévation ou à la dépression chronique de vos niveaux de pression artérielle, alors les fluctuations deviennent non correctes.

Comment obtenir les meilleures lectures lorsque vous prenez votre pression artérielle à la maison ?

Segal aurait dit : « Quelques éléments à prendre en compte : s’assurer que la taille du brassard du tensiomètre à domicile vous convient parfaitement ; demander à votre médecin de vérifier la précision de votre appareil à domicile ; prendre votre tension le matin juste avant de manger et la dernière chose le soir environ 30 minutes après le dîner, car, votre êtes le moins stressé à ces moments-là et il n’y a pas de substances qui vont interférer avec les lectures ; ne prenez aucun médicament avant de prendre votre tension ; soyez aussi calme que possible avant vos lectures. »

Quand est-il important de consulter un médecin ? Quand les patients sont-ils à risque ?

Une chose est sûre : lorsque vos tests à domicile sont volontiers au-dessus ou en dessous des plages normales, vous devez consulter votre médecin. De même, lorsque vous ressentez des symptômes de fatigue, de nausées, de vertiges, d’évanouissement et de somnolence, c’est un autre moment où vous devez consulter votre médecin, car ce sont des symptômes de problèmes de pression artérielle. D’une manière générale, une fois que votre tension artérielle a atteint 120-129 mm Hg systolique et moins de 80 mm Hg diastolique, vous êtes plus susceptible de développer une hypertension artérielle, à moins que vous ne changiez votre mode de vie pour ramener votre tension artérielle dans les limites de la normale. En revanche, une fois que vous êtes à 130-139 systolique ou 80-89 diastolique, vous avez une hypertension de stade 1, et les changements de mode de vie deviennent plus pertinents, car votre risque d’accident vasculaire cérébral ou de crise cardiaque est beaucoup plus élevé.

Qu’est-ce que la préhypertension ? Que peuvent faire les patients pour minimiser le risque de devenir hypertendu?

En termes de chiffres, la préhypertension correspond à tout ce qui se situe entre 120 et 139 mm Hg de pression artérielle systolique ou 80 et 89 mm Hg de pression diastolique. Segal aurait déclaré : « La préhypertension n’est pas une maladie comme l’hypertension ; c’est plutôt un avertissement de l’imminence d’une maladie. Cela est dû au fait que les personnes souffrant de préhypertension ont deux fois plus de chances de développer une pression artérielle élevée que celles dont la pression artérielle est normale. » Pour les personnes préhypertensives, ce sont les changements de mode de vie qui sont nécessaires pour ne pas devenir hypertendus, et non les médicaments. Parmi les recommandations, citons un régime alimentaire composé principalement d’aliments nutritifs, entiers et non transformés pour la plupart, la pratique d’au moins 30 minutes d’exercice modéré par jour (cela peut être aussi simple que de marcher), l’assurance de maintenir une composition corporelle saine/maigre (10-15% de graisse corporelle pour les hommes et 20-25% de graisse corporelle pour les femmes) en contrôlant son poids, la modération de sa consommation d’alcool, 7 à 9 heures de sommeil de haute qualité la plupart des nuits, la suppression de la consommation de drogues récréatives et le contrôle de son niveau de stress (en s’assurant qu’il est faible).

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