Le traitement chirurgical de la tendinite du poignet est rare. Cependant, la chirurgie peut être recommandée dans un ou plusieurs des cas suivants :

• Les mesures non chirurgicales n’ont pas permis de soulager les symptômes pendant 3 à 6 mois1.
• Le type ou la gravité de la blessure au tendon peut exposer le tendon à un risque accru de déchirures à long terme.
• Le tendon est chroniquement dégénéré (tendinose) et n’a pas répondu aux mesures de traitement non chirurgicales.

Voir Quelle est la différence entre une tendinite, une tendinose et une tendinopathie ?

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Les tendons chroniquement dégénérés qui n’ont pas répondu aux traitements non chirurgicaux peuvent nécessiter un traitement chirurgical.

Dans ces cas, la chirurgie peut être une meilleure option pour résoudre les symptômes et restaurer la fonctionnalité du tendon.

Voir Tissus mous du poignet

Les objectifs des chirurgies du tendon du poignet sont de :

• Eliminer les tissus endommagés du site de la blessure du tendon.2
• Augmenter le flux sanguin vers le site du tendon blessé.2
• Stimuler l’afflux de cellules qui favorisent la guérison. Par exemple, les cellules appelées ténocytes aident à synthétiser les protéines qui, à leur tour, réparent le ou les tendons blessés.2

Plusieurs artères et nerfs passent par le poignet et les chirurgiens choisissent généralement des zones spécifiques à opérer afin de minimiser les dommages à ces tissus.

Les médecins peuvent utiliser l’une des approches suivantes tout en effectuant une chirurgie de la tendinite du poignet :

• Chirurgie ouverte. Dans ce type de chirurgie, une incision est pratiquée à travers la peau recouvrant le tendon du poignet affecté, s’étendant parfois dans la main ou l’avant-bras. La taille de l’incision varie en fonction de l’affection spécifique et du tendon à traiter. Une chirurgie ouverte peut être envisagée pour traiter le tendon ainsi que les membranes, gaines ou autres structures qui l’entourent. Voici quelques exemples de procédures chirurgicales ouvertes sur le tendon au niveau du poignet :
  • Libération de la gaine du tendon ou libération du tissu d’étranglement autour d’un tendon
  • Ténosynovectomie ou libération d’un tendon du tissu inflammatoire environnant et élimination du tissu inflammatoire
  • . Greffe de tendon ou utilisation d’un tendon d’une autre partie du corps pour restaurer la fonction du poignet
  • Transfert de tendon ou déplacement d’un tendon vers une autre zone pour une meilleure fonctionnalité de l’articulation
  • Chirurgie de réparation du tendon, où un tendon déchiré est réparé chirurgicalement ou rattaché à l’os
• Procédures mini-invasives. Ces procédures peuvent être réalisées à l’aide d’aiguilles et de petits tubes sans nécessiter de grandes incisions. Les chirurgies mini-invasives pour traiter la tendinite du poignet comprennent :
  • La chirurgie arthroscopique. La chirurgie arthroscopique implique l’insertion d’un arthroscope (petit dispositif avec une lentille et une lumière) dans le poignet. L’arthroscope est relié à un écran vidéo et à un moniteur, ce qui permet au médecin de visualiser les structures internes et de traiter chirurgicalement le trouble. Cette technique est utile pour le débridement (l’élimination des tissus fibrotiques, des adhérences et d’autres tissus).
  • Ténotomie. Une ténotomie est une forme de chirurgie mini-invasive qui consiste à insérer des aiguilles dans le poignet afin de couper un tendon. La procédure peut impliquer l’utilisation d’un guidage par ultrasons ou par rayons X pour guider l’aiguille dans la zone à traiter.

Comme pour toute intervention chirurgicale, des complications peuvent survenir. Une infection, des lésions nerveuses, la formation de tissu cicatriciel et une raideur du poignet peuvent résulter de la chirurgie du tendon du poignet.

Récupération après une chirurgie de la tendinite du poignet

En général, les chirurgies de la tendinite du poignet guérissent bien et ont de bons résultats à long terme. Près de 95% des cas se rétablissent après une chirurgie de la tendinite. Le temps de récupération prend généralement 3 à 4 semaines.1

Récupération après une chirurgie de la tendinose du poignet

Par rapport à la tendinite, il faut plus de temps pour récupérer d’une chirurgie de la tendinose. Cela s’explique par le fait que le tendon dans la tendinose est dégénéré et que de nouvelles cellules et de nouveaux tissus doivent se constituer et restaurer l’ensemble de la masse tendineuse. Les objectifs et les techniques de la chirurgie de la tendinose du poignet sont similaires à ceux de la chirurgie de la tendinite du poignet.

Le temps de récupération moyen de la chirurgie de la tendinose du poignet est de 4 à 6 mois. Les études montrent qu’environ 70 à 85 % des cas se rétablissent après une chirurgie de la tendinose sans complications.1 Un certain degré de raideur peut être courant après la chirurgie.

Après une chirurgie de la tendinite ou de la tendinose du poignet, un plâtre ou une attelle est généralement appliqué pour empêcher tout mouvement du poignet. Une thérapie physique est souvent conseillée pour restaurer le mouvement, la force et la fonctionnalité du poignet.