La pathogénie de la fibrillation auriculaire paroxystique (FAP) chez les patients présentant une pré-excitation manifeste et l’effet de l’élimination des voies accessoires sur l’apparition de la FA sont encore controversés. Nous avons démontré l’augmentation de la P max et de la dispersion des ondes P (PWD) reflétant une conduction auriculaire plus inhomogène et prolongée chez les patients atteints du syndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW) et des crises de FAP. Cent cinquante et un patients ayant subi une ablation par cathéter à radiofréquence (RF) en raison d’une tachycardie paroxystique provoquée par une voie accessoire ont été recrutés dans cette étude. Les patients ont été classés en deux groupes en fonction de la présence d’attaques de FAP antérieures. Nous avons comparé les caractéristiques cliniques, les résultats échocardiographiques, les valeurs P max et PWD mesurées après normalisation des intervalles PR et la disparition de la pré-excitation après ablation chez les patients présentant une pré-excitation manifeste. Bien que les différences d’âge, de diamètre de l’oreillette gauche et de fraction d’éjection du ventricule gauche (FEVG) n’aient pas été significatives dans les deux groupes, les valeurs de P maximum (130,0+/-8,4 vs 122,3+/-8,7 ms, p=0,002) et de dispersion de l’onde P mesurées après ablation (50,3+/-7,2 vs 35,7+/-6,1 ms, p=0,001) étaient significativement plus élevées chez les patients ayant déjà subi des crises de FAP. Les valeurs de la période réfractaire effective (PRE) antégrade et rétrograde de la voie accessoire (PA) étaient plus courtes (276+/-27,3 vs. 321,0+/-48,7, p=0,001 ; 263,4+/-41,3 vs. 299,7+/-38,2, p=0,002, respectivement) chez les patients ayant subi une crise de FAP que chez ceux n’en ayant pas subi. Les valeurs de dispersion de l’onde P plus élevées chez les patients ayant déjà subi une crise de FAP suggèrent le rôle important de la propagation inhomogène et discontinue des impulsions sinusales. Par conséquent, nous avons conclu que non seulement la voie accessoire mais aussi la propagation inhomogène des impulsions sinusales peuvent jouer un rôle important dans la survenue de la FA chez les patients présentant une pré-excitation.