JOURDIN, 30 juin 2016 (HealthDay News) — Une nouvelle recherche révèle que les personnes aux prises avec le trouble de l’hyperphagie boulimique – le trouble alimentaire le plus courant en Amérique, mais probablement le moins connu – peuvent avoir au moins trois options de traitement pour les aider à freiner leur alimentation.

Les personnes diagnostiquées comme boulimiques chroniques peuvent bénéficier d’une thérapie cognitivo-comportementale, une forme de thérapie qui aide les patients à comprendre les raisons de leurs actions. Cette compréhension peut ensuite les aider à modifier leur comportement, a déclaré l’auteur principal de l’étude, Kimberly Brownley. Elle est professeur associé au Centre d’excellence pour les troubles de l’alimentation de l’Université de Caroline du Nord.

La nouvelle revue de recherche a également identifié des médicaments sur ordonnance qui semblent aider à freiner la frénésie alimentaire, y compris les antidépresseurs de deuxième génération comme le Prozac, le Zoloft et le Wellbutrin.

Les personnes souffrant de frénésie alimentaire peuvent également essayer un médicament appelé Vyvanse (lisdexamfetamine). C’est actuellement le seul médicament approuvé par la FDA pour l’hyperphagie boulimique, a déclaré Brownley.

« Nous avons trouvé des preuves solides pour soutenir ces trois formes différentes de traitement », a déclaré Brownley.

Mais, il semble qu’il n’y ait pas de traitement unique.

« Nous ne pouvons pas dire : « Commencez par ce traitement et ajoutez ensuite cet autre traitement », a déclaré Brownley. « Il y a encore beaucoup de recherches à faire. Mais nous avons fourni une bonne plate-forme pour que les médecins puissent trouver comment guider les soins de leurs patients. »

La nouvelle revue des preuves apparaît en ligne le 28 juin dans les Annals of Internal Medicine.

Le trouble de la boulimie affecte environ 3,5 pour cent des femmes et 2 pour cent des hommes aux États-Unis, selon l’U.S. National Institutes of Health.

Mais ce n’est qu’en 2013 que l’American Psychiatric Association a jugé que l’hyperphagie boulimique était une véritable maladie et l’a incluse dans son manuel de diagnostic, le DSM-5.

L’hyperphagie boulimique est différente de la boulimie, car la personne qui fait des excès ne se sent pas obligée de purger la nourriture par la suite. Les personnes souffrant de boulimie essaient souvent d’éviter de prendre du poids en vomissant, en utilisant des laxatifs ou en faisant trop d’exercice après avoir trop mangé, a déclaré Brownley.

Les personnes qui avalent occasionnellement une pinte entière de crème glacée ou un sac de chips de taille familiale en une seule séance ne souffrent pas nécessairement d’un trouble de la boulimie, a souligné le Dr. Michael Devlin, professeur de psychiatrie au Columbia University Medical Center de New York.

« Il ne s’agit pas d’une suralimentation occasionnelle, mais d’un problème majeur », a déclaré Devlin, qui a écrit un éditorial accompagnant l’examen des preuves. « Les critères sont attentifs à spécifier qu’il doit vraiment s’agir d’une alimentation incontrôlée et que les gens doivent être stressés par cela, pas seulement se sentir mal, mais se sentir vraiment dégoûté de soi-même ou très déprimé ».

Un épisode de frénésie alimentaire implique de manger une grande quantité de nourriture en quelques heures, sans aucun sentiment de contrôle sur ce que l’on fait, a déclaré Brownley.

Pour être diagnostiqué avec un trouble de frénésie alimentaire, une personne doit avoir au moins un épisode par semaine pendant trois mois. Une personne atteinte de ce trouble mangera beaucoup plus rapidement que la normale, mangera jusqu’à ce qu’elle soit inconfortablement pleine, mangera alors qu’elle n’a pas faim, cachera son alimentation par gêne, ou se sentira dégoûtée, déprimée ou coupable après un épisode de frénésie alimentaire, a déclaré Devlin.

« C’est un vrai trouble. Il ne s’agit pas seulement de suralimentation. Et il est important que les gens réalisent qu’il existe des traitements pour cela », a-t-il dit.

Pour leur examen, Brownley et ses collègues ont examiné 34 essais cliniques différents qui ont testé des traitements potentiels pour le trouble de la boulimie.

Les chercheurs ont constaté que les patients qui prennent part à une thérapie cognitivo-comportementale étaient environ cinq fois plus susceptibles de s’abstenir de faire des crises de boulimie que les personnes ne recevant pas la thérapie.

Les personnes prenant du Vyvanse étaient plus de 2,5 fois plus susceptibles de s’abstenir de faire des crises de boulimie. Et les personnes qui prenaient des antidépresseurs de deuxième génération avaient 67 % plus de chances d’éviter les crises de boulimie, selon les chercheurs.

« La thérapie cognitivo-comportementale va vraiment au cœur des pensées et des sentiments qui sont à l’origine de ce trouble », a déclaré Brownley. Avec l’aide d’un thérapeute, les patients déterminent les sentiments et les habitudes qui contribuent à leurs crises de boulimie et trouvent des solutions efficaces.

Le Vyvanse est un stimulant initialement approuvé pour traiter le trouble d’hyperactivité avec déficit de l’attention. Les chercheurs pensent qu’il peut aider les gens à gérer les parties impulsives ou compulsives de la frénésie alimentaire, a déclaré Brownley. Par exemple, il pourrait les aider à ne plus chercher à manger lorsqu’ils sont déprimés ou à arrêter de manger une fois qu’ils sont rassasiés.

Les antidépresseurs de deuxième génération comprennent des classes de médicaments comme les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) et les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN). Ils pourraient atténuer les sentiments de dépression qui contribuent à la frénésie alimentaire, a déclaré Brownley.

Mais il est également possible que les antidépresseurs modifient la chimie du cerveau d’une manière encore inconnue qui aide à soulager la frénésie alimentaire, a déclaré Devlin.