Una mujer de 32 años con antecedentes de anemia falciforme homocigótica (enfermedad Hgb SS) comenzó a ser anticoagulada con apixaban 5 mg BID por trombosis de la vena cava superior y embolia pulmonar. Otras complicaciones de la enfermedad Hgb SS fueron dos AVC y varios ingresos por crisis de dolor. Estaba inscrita en un programa de exanguinotransfusión mensual y recibía suplementos de ácido fólico. Mientras recibía anticoagulación para su EP y trombosis de la VCS, desarrolló hematoquecia y los análisis revelaron anemia por deficiencia de hierro (ferritina 8,1 ng/mL , hemoglobina 7,0 gm/dL , VCM 77,4 fl ). La colonoscopia reveló un extenso cuerpo extraño en todo el colon que dificultaba el avance del colonoscopio más allá del colon sigmoide. El paciente recibió polietilenglicol 3350 y electrolitos adicionales, seguido de la repetición de la colonoscopia con la asistencia de un gran volumen de evacuación de agua, que mostró pequeños fragmentos de papel higiénico desde el colon sigmoide (Figura 1A flecha) hasta el íleon terminal que se visualizó mejor después de la extracción del colon (Figura 1B flecha). No se identificó ninguna fuente activa de sangrado. Tras el interrogatorio, la paciente informó de que tenía picazón y ganas de comer papel higiénico y afirmó que comía hasta dos rollos de papel higiénico al día. Recibió tres dosis de terapia de reemplazo de hierro intravenoso con normalización de su ferritina (89,3 ng/mL ). En el seguimiento de 8 semanas después de la terapia de reemplazo de hierro, sus antojos se habían resuelto completamente y ya no comía papel higiénico. La xilofagia es una forma de pica en la que los pacientes tienen un deseo inusual de ingerir papel.1, 2