Objetivo: Evaluar el dictado de enseñanza «viento, agua, herida, caminar» en el entorno quirúrgico moderno.

Diseño: Un estudio de cohortes retrospectivo.

Entorno: Hospitales inscritos en el Programa Nacional de Mejora de la Calidad Quirúrgica del Colegio Americano de Cirujanos.

Participantes: Se identificaron 11.137 pacientes inscritos en el Archivo de Uso de Participantes del Programa Nacional de Mejora de la Calidad Quirúrgica del Colegio Americano de Cirujanos (2011) que eran mayores de 18 años; se sometieron a un procedimiento quirúrgico general; y desarrollaron una neumonía postoperatoria (ANP, «viento»), una infección del tracto urinario (ITU, «agua»), una infección del sitio quirúrgico (ISQ, «herida»), o un evento tromboembólico venoso (TEV, «marcha») para su inclusión en el estudio. Los pacientes fueron excluidos si tenían una infección presente en el momento de la cirugía o les faltaba información sobre el momento del diagnóstico.

Resultados: La mediana del día de diagnóstico difirió significativamente según el tipo de ocurrencia (mediana del día de ANP = 5, ITU = 8, ISQ = 11 y TEV = 9, p < 0,001). La secuencia de ocurrencias diagnosticadas antes del alta (mediana del día de la ANP = 4, ITU = 5, ISQ = 7 y TEV = 5) difiere de la de ocurrencias diagnosticadas después del alta (mediana del día de la ANP = 10, ITU = 14, ISQ = 14 y TEV = 14). Dentro de los subconjuntos anteriores al alta y posteriores al alta, la mediana del día de diagnóstico siguió siendo significativamente diferente según el tipo de ocurrencia (todas las p’s < 0,001).

Conclusiones: El dictum debería enseñarse como, «viento, agua, marcha, herida» para reflejar el momento y la progresión del diagnóstico de ANP, ITU, ETV y SSI. El dictado no reflejó el momento ni la secuencia de las ocurrencias en la cohorte diagnosticada después del alta. Los educadores deben enseñar a los alumnos a aplicar el dictamen en el entorno adecuado del paciente. A medida que la atención quirúrgica cambia, debemos seguir reevaluando nuestras perlas educativas para garantizar que reflejen la realidad moderna.