Uso de pegamento cutáneo frente a métodos tradicionales de cierre de heridas en cirugía cerebral: Un estudio prospectivo, aleatorizado y controlado
Las suturas cutáneas tradicionales (TSS) y las pinzas cutáneas metálicas (SC) son los dispositivos más utilizados para el cierre de incisiones quirúrgicas. Son seguros y eficaces, aunque requieren instrumentos para aplicarlos, consumen mucho tiempo y, sobre todo, crean una carga adicional de personal y de costes para la retirada de las suturas/grapas. El cierre ideal de las incisiones debe ser sencillo, eficaz, seguro, rápido, barato, indoloro, estético y bactericida. El presente estudio se diseñó para determinar la seguridad y la eficacia del adhesivo tisular de cianoacrilato de butilo (NCA), un producto quirúrgico en forma de vendaje líquido, para el cierre de heridas en cirugía cerebral. Nuestro estudio prospectivo controlado y aleatorio comparó el NCA con los métodos tradicionales para el cierre de heridas en cirugía cerebral. Durante un período de 6 meses, se inscribieron 40 pacientes que se sometieron a una craneotomía electiva supratentorial y se asignaron aleatoriamente en dos grupos. Los 20 participantes del grupo A fueron tratados con un nuevo adhesivo tisular NCA, mientras que los 20 participantes del grupo B fueron tratados con monofilamento de nailon, TSS o SC. En el período postoperatorio y durante el seguimiento, dos enfermeras diferentes (la segunda enfermera no conocía el método de cierre utilizado) registraron los detalles relativos a los aspectos de la herida, las complicaciones y la satisfacción del paciente utilizando una versión modificada de la escala de puntuación de heridas de Hollander. No encontramos diferencias en el resultado cosmético de los dos grupos, ni en la tasa de complicaciones de la herida, pero la puntuación de satisfacción del paciente fue mayor en el grupo A (9,4 frente a 7,1; p<0,005). El tiempo medio de aplicación del adhesivo tisular fue significativamente más rápido que el de la sutura estándar (115s frente a 300s; p<0,001); en el subgrupo de pinzas cutáneas fue de 105s. Nuestro estudio sugiere que el nuevo adhesivo tisular NCA es un cierre cutáneo seguro, eficaz y fiable para los procedimientos neuroquirúrgicos en la región supratentorial; además, consigue resultados cosméticos óptimos, consume menos tiempo de uso y tiene una mayor satisfacción del paciente. Sin embargo, son necesarios más estudios con un mayor número de pacientes para corroborar estos resultados.