¿Qué es la terapia de presión negativa para heridas?

La terapia de presión negativa para heridas o «wound vac therapy» es un tipo especial de apósito para tratar heridas abiertas grandes o complejas. Consiste en un apósito sellado que proporciona succión o «presión negativa» para promover la cicatrización en heridas tanto agudas como crónicas. Hay varias empresas que fabrican estos dispositivos aprobados por la FDA para el tratamiento de heridas con presión negativa. La mayoría proporcionan un tratamiento similar, pero ofrecen pequeñas variaciones en cuanto a los apósitos disponibles para las distintas heridas, los ajustes de la terapia y la portabilidad del dispositivo de vacío.

¿Cómo funciona la terapia de presión negativa para heridas?

Con la presión negativa, se facilita la cicatrización de las heridas a través de unos cuantos mecanismos diferentes. La succión constante proporcionada por la máquina funciona para eliminar el exceso de exudado o «drenaje de la herida», así como cualquier material infeccioso que pueda estar presente en la herida. Esto ayuda a proporcionar un entorno ideal y limpio para promover la curación. El segundo modo en que la presión negativa favorece la cicatrización es estimulando el flujo sanguíneo hacia la superficie de la herida. El aumento del flujo sanguíneo aporta células sanas a la herida y acelera la formación de nuevos tejidos, lo que permite una curación más rápida de la herida en comparación con otros métodos. Los apósitos de presión negativa son cierres herméticos sobre la herida, por lo que ningún drenaje puede ensuciar los apósitos de sutura. Todo el drenaje se elimina mediante un tubo cerrado que conduce a un bote cerrado. A medida que el bote se llena de líquido de drenaje, se cambia.

¿Cuándo es una buena opción la terapia de presión negativa para heridas?

Los sistemas de terapia de presión negativa para heridas están indicados para su uso en hospitales así como en entornos de atención domiciliaria para el tratamiento de todo tipo de heridas. Las vacunas para heridas pueden aplicarse durante un breve período de tiempo para eliminar el exceso de drenaje y material infeccioso y promover la formación de tejido de granulación para preparar la herida para el cierre primario por parte de su cirujano. Estos cierres secundarios pueden realizarse en el quirófano. La terapia de presión negativa también puede utilizarse durante periodos de tiempo más largos para permitir que una herida sane completamente desde la base o «de dentro a fuera». Esto suele reservarse para las quemaduras graves, las heridas crónicas de gran tamaño o las úlceras en pacientes con diabetes o insuficiencia venosa, y las heridas en las que hay una infección crónica que crea un entorno que no es seguro para cerrarlas principalmente con suturas. Una vez finalizada la terapia en estos tipos de heridas, las superficies se cubren ahora con una capa sana de tejido de granulación y pueden cubrirse definitivamente con un injerto de piel.

¿Cuánto dura la terapia de presión negativa para heridas?

El vacío para heridas puede aplicarse de forma continua o intermitente dependiendo del tipo de herida que se esté tratando. Los apósitos de vacío para heridas suelen aplicarse por primera vez en el quirófano al finalizar un procedimiento y luego suelen cambiarse 2 ó 3 veces por semana. Dependiendo de la profundidad y la gravedad de la herida, los primeros cambios de apósitos pueden realizarse en el quirófano. Con el tiempo, estos cambios de apósitos pueden realizarse cómodamente en la cabecera de la cama, sin anestesia.

¿Cuánto tiempo deben permanecer los pacientes en el hospital tras el inicio de la terapia de presión negativa para heridas?

Raramente los pacientes permanecen en el hospital únicamente para el uso de la terapia de presión negativa para heridas. Una vez que se hayan completado las cirugías planificadas y el paciente sea médicamente seguro para recibir el alta hospitalaria, su equipo médico coordinará la transición a su domicilio, donde podrá continuar con la terapia de heridas por presión negativa. Estas unidades suelen ser de menor tamaño y más portátiles. Todo el material necesario se entrega en su casa o en el centro de rehabilitación. El personal de enfermería recibe órdenes específicas sobre los cambios de apósitos y los cuidados continuos. En el caso de los pacientes que vuelven a casa después de su estancia en el hospital o de una intervención quirúrgica, el personal de enfermería a domicilio se encarga de la asistencia para el cuidado continuado de las heridas. Dependiendo del tamaño y la gravedad de la herida, también se puede enseñar a los pacientes o a sus familiares a realizar sus propios cambios de apósitos en casa.

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