Objetivo: Comparar las tasas de mortalidad por todas las causas a través del rango de gravedad de las hiperintensidades de la sustancia blanca (WMH).

Pacientes y métodos: Entre el 26 de octubre de 2010 y el 5 de octubre de 2017, el Registro de Enfermedades Cerebrovasculares Familiares de la Clínica Mayo de Florida, en curso, inscribió prospectivamente a 1011 participantes diversos con y sin enfermedad cerebrovascular. Se utilizó la resonancia magnética cerebral ponderada en T2 para evaluar la HM en 455 participantes utilizando la escala de Fazekas. Se asignaron puntuaciones de HM profunda (FD) y periventricular (FPV) de Fazekas (0-3 puntos) en función de la gravedad de la HM. Los análisis de supervivencia de Kaplan-Meier, los modelos de riesgos proporcionales de Cox y los cocientes de riesgos estimados compararon las tasas de supervivencia entre las categorías de FD y FPV. Las pruebas exactas de Fisher y χ2 evaluaron la relación de las variables categóricas, y la prueba de Kruskal-Wallis midió la relación de las variables continuas entre las categorías de FD y FPV. Todas las pruebas se realizaron con un nivel de significación P<.05.

Resultados: Durante una mediana de seguimiento de 3,06 años (rango, 0,00-6,96 años), se produjeron 96 muertes. Las puntuaciones de FD más altas correspondieron a una mayor probabilidad de mortalidad (P<.001). Los participantes con una puntuación de FD de 3 tenían 4,69 (IC del 95%, 2,60-8,46) veces más probabilidades de morir en comparación con los que tenían una puntuación de FD de 0. Los participantes con puntuaciones de FPV más altas tenían una mayor probabilidad de mortalidad (P<.001). Los participantes con una puntuación de FPV de 3 tenían 7,04 (IC del 95%, 3,39-14,62) veces más probabilidades de morir en comparación con los que tenían una puntuación de FPV de 0. Una vez ajustados, la edad y el estado funcional inicial explicaban la mayoría de las diferencias de supervivencia entre las puntuaciones de FD.

Conclusión: En el Registro se observaron asociaciones entre las tasas de mortalidad por todas las causas en todo el rango de gravedad de la DFM. Se justifican más estudios para comprender la importancia clínica de la HM en otras poblaciones clínicas.