Publicado por Tim el 9/8/2008 9:26:56 AMDear colleagues,
Gracias por vuestras respuestas a mi reciente solicitud de información sobre los sistemas Walk Aide vs
Bioness FES foot drop. Por favor, encuentren un resumen de las respuestas publicadas
a continuación.
Saludos,
Tim Jarrott
CPO – Australia
RESPUESTA 1
-El sistema WalkAide no requiere el uso de un sensor de talón. Los individuos
son libres de elegir su calzado, o de no llevar ninguno, dependiendo de su seguridad
y del criterio del profesional médico que trabaje con ellos. Dado que no se utiliza ningún
sensor de talón, no hay que preocuparse por la inconsistencia de la activación del sensor, por ejemplo, si el sensor se mueve en el zapato, si el
individuo da un paso que no entra en contacto con el sensor, como ocurre al subir
escaleras o en superficies irregulares, o si el sensor se desgasta. Con la tecnología de los sensores de talón también puede haber discrepancias en la presión detectada dependiendo del tipo de calzado (zapatilla de deporte o zapato de vestir), así como de la superficie sobre la que se desplaza el paciente.
El sistema WalkAide utiliza un acelerómetro de inclinación patentado para leer el ángulo de movimiento de la tibia y la velocidad de movimiento. El sistema WalkAide utiliza un acelerómetro de inclinación patentado para leer el ángulo de movimiento de la tibia y la velocidad de movimiento. Una sola pila AA
que puede comprarse en casi cualquier tienda alimentará el WalkAide durante
aproximadamente 30 días completos de uso. No hay 3 pilas. No hay
pilas que deban recargarse. El dispositivo no fallará si varias
baterías no están cargadas, ya que sólo hay 1 batería reemplazable y un
indicador luminoso que avisa al usuario con 2 días de antelación, de que la batería
necesita ser cambiada. El sistema Bioness utiliza 2 baterías recargables y otra batería para sus 3 componentes.
El sistema WalkAide es autónomo. No hay otras partes; no hay un sensor de talón
y no hay un control remoto que se lleve a través de la mochila o el cordón. Un único
puño se lleva debajo de la rodilla con el WalkAide. Con el sistema Bioness tendrá 3 componentes. Un brazalete que se lleva justo debajo de la rodilla, un sensor de talón y
un mecanismo de control que se lleva en un cordón o en el bolsillo del paciente.
El sistema WalkAide utiliza la tecnología blue tooth para transmitir datos entre
el software del ordenador y el dispositivo. La conexión de diente azul se realiza

durante la programación y se desconecta cuando ésta se ha completado.
Una vez que el programa está en el dispositivo, personalizado para el paciente, no puede ser
interrumpido. En una situación en la que se utiliza la radiofrecuencia Wi-Fi para
comunicarse entre múltiples componentes, existe la posibilidad de que la
transmisión se interrumpa debido a interferencias externas o si los
componentes no están todos con el individuo en todo momento.
El sistema WalkAide utiliza un software de alta tecnología que se instala fácilmente en
la mayoría de los ordenadores portátiles y PC. Es fácil de usar por un clínico capacitado y permite al clínico ajustar múltiples parámetros para la personalización del WalkAide para cada paciente. Permite la recogida de datos a través de 3 fuentes
durante un análisis de la marcha y luego optimiza los datos para programar adecuadamente la
estimulación durante la marcha normal. Gracias a la tecnología blue tooth,
el ordenador no necesita estar en la misma habitación que el paciente. Los datos pueden transmitirse aproximadamente a lo largo de un campo de fútbol.
El WalkAide está aprobado por la FDA y cuenta con investigaciones publicadas que respaldan sus afirmaciones de eficacia. Ningún otro dispositivo similar en el mercado actual cuenta con dicha
investigación. El WalkAide fue aprobado por la FDA en octubre de 2005 y está disponible en los Estados Unidos desde hace poco menos de un año. La tecnología del sensor de inclinación utilizada
en el WalkAide ha sido probada durante más de una década a través de la investigación y el
desarrollo en Canadá.
El sistema WalkAide está aprobado por la FDA y, por lo tanto, sólo los clínicos capacitados
pueden utilizarlo para sus pacientes. La formación para los terapeutas se proporciona cuando se adquiere un
Kit para clínicos para su uso. Se proporcionará formación a tantos terapeutas como el centro tenga que deseen convertirse en clínicos formados en WalkAide. La formación no tiene ningún coste adicional. La formación se llevará a cabo en el centro, de forma conveniente para los médicos. El seguimiento de los pacientes estará disponible a largo plazo y se espera que se realice con los primeros pacientes atendidos. El WalkAide es una gran herramienta para el entrenamiento de la marcha, la reeducación neuromuscular, la construcción de una función segura e independiente, etc. Innovative
Neurotronics, Inc. quiere que los clínicos y los pacientes en todas las etapas de rehabilitación,
aguda, subaguda y crónica, tengan acceso a esta increíble tecnología.

Por eso se ofrece un precio especial con descuento a los clínicos interesados. El precio de un kit clínico, que incluye los elementos materiales
necesarios para la atención al paciente, el software, la tecnología blue tooth, la
formación y el soporte de seguimiento es de sólo 2950 dólares. Este kit está valorado en
6493,99$, sin incluir la mano de obra para la formación y el soporte.
¿Qué dicen los representantes de Bioness?
El Walkaide no tiene la capacidad de detectar cambios en la velocidad de la marcha
con los pacientes porque utiliza el sensor de inclinación para la programación.
Respuesta: Esto no es cierto. El WalkAide utiliza una tecnología patentada de acelerómetro que mide tanto el ángulo de la tibia durante la fase de balanceo como la velocidad. Esto permite a Walkaide tener en cuenta tanto una
variedad de superficies para caminar, como de inclinaciones y velocidades de marcha. El Walkaide también
permite una mecánica de marcha adecuada para subir escaleras.
Los pacientes obtienen una serie de estímulos aberrantes cuando el sensor de inclinación se activa
inadvertidamente.
Respuesta: El dispositivo puede ser programado para acomodar la sensibilidad
necesaria para cada paciente. Con un dispositivo como el Bioness se puede
provocar inadvertidamente una estimulación con sólo levantar el talón del suelo (por
ejemplo, si se está sentado y se levanta la pierna).
El L300 permite a los usuarios cambiar los parámetros «sobre la marcha».
Respuesta: Los usuarios de WalkAide también pueden cambiar rápidamente la intensidad de
la estimulación que están recibiendo. Desde el punto de vista de la seguridad, al paciente no le conviene poder cambiar ninguno de los otros parámetros, ya que puede crear un entorno de marcha inseguro. La realidad
es que están promocionando el uso de su mando a distancia para cambiar
cosas… ¿cuántas veces en la vida real necesita un paciente ser capaz de hacer esto?
El L300 utiliza un acelerómetro también.
Respuesta: No creo que esto sea cierto porque WalkAide tiene una patente sobre
el acelerómetro que es válida durante años.
El L300 utiliza la tecnología más nueva disponible.
Respuesta: El uso de un sensor de talón para desencadenar una respuesta de dorsiflexión ha
existido desde la década de 1960. La única novedad es que el sensor de talón envía la información de forma inalámbrica en lugar de estar conectado a la pieza de la rodilla. Otra cosa que hay que tener en cuenta es que no se han realizado estudios a largo plazo para validar la sensibilidad y la consistencia del sensor del talón con el tiempo. ¿Será más o menos sensible el sensor? Las respuestas

van a ser diferentes por el mero hecho de caminar sobre madera dura o sobre una alfombra. También van a ser diferentes dependiendo del tipo de zapato que se lleve (una zapatilla de deporte más blanda frente a un zapato de vestir más duro).
RESPUESTA 2
Trabajo para Hanger y, obviamente, hacemos sistemas walkaide. Hemos tenido dos
pacientes que tenían ambos y ambos dejaron de usar el bioness y sólo
usan el walkaide.
Los puños son similares, pero el bioness requiere la fijación del zapato, lo que
puede ser un problema si sus pacientes quieren caminar descalzos.
RESPUESTA 3
Tengo alrededor de una docena de pacientes que usan el sistema Walkaide, y a todos les va muy bien. La única limitación que he encontrado es si el paciente tiene una pobre
ROM o da pasos cortos e irregulares. El Walkaide funciona utilizando un sensor de inclinación, por lo que si el paciente no crea suficiente movimiento con su zancada, no funcionará correctamente.
Hay un sensor de pie que se puede conectar al Walkaide que mide la presión del talón y utiliza el cambio de presión para activar la estimulación, pero es un sensor con cable. Esto
hace que sea una opción más apropiada si un paciente no puede utilizar el sensor de inclinación
de un Walkaide.
En mi opinión, el Walkaide debería considerarse para todos los candidatos.
Si su nivel funcional es demasiado bajo para permitirles utilizar una unidad FES con un
sensor de inclinación, deberían considerarse o la unidad Ness.
RESPUESTA 4
Ya he realizado 12 WalkAides y estoy muy satisfecho. Mi análisis se vio simplificado
por el hecho de que Bioness no respondió a numerosos correos electrónicos y llamadas durante un período de cuatro meses
. Cuando finalmente conseguí que alguien hablara conmigo y se enteró de que yo era un OC y no un TP, se puso grosero y cortó la conversación. Eso
fue la gota que colmó el vaso.
Al principio, el hecho de que Walkaide pueda usarse sin zapato me intrigó.
La Bioness tiene que tener una manera de mantener el sensor bajo el talón.
Ningún terapeuta está interesado en la Bioness aquí debido al coste del curso y todo
el gasto inicial. Mientras que Walkaide no funciona para todo el mundo la
gente a la que he entregado jura por ella. He pedido repetidamente a Walkaide una versión más pequeña que se adapte a mi población pediátrica o que por lo menos haga la perilla de intensidad con límites ajustables en la ropa blanda, pero en vano. Supongo que habrán pagado tanto por la idea que tienen que recuperar el coste a estas alturas. El mayor problema que veo en este momento es el coste de este tipo de dispositivos. He ajustado 12, calificado 34 y evaluado 49 pacientes. He oído que el Walk aide tiene dificultades

con los pasos laterales. Estuvimos considerando el Bioness hasta que vino el representante y nos enteramos de la inversión financiera para nuestro centro y la inversión que tendría que hacer un terapeuta de la zona. En este momento hemos optado por trabajar con Wearable Therapy.
RESPUESTA 6
Yo uso el WalkAide aquí en nuestra oficina. Hemos estudiado las dos FES antes de optar por el WalkAide, con algunos pros y contras para ambas.
Bioness
1. El paciente tiene que llevar zapatos para que el sensor del talón pueda entrar en contacto con el talón.
2. La unidad, la unidad del talón con diente azul y el mando para el diente azul tienen que cargarse cada noche.
3. El paciente tiene que llevar un mando para el dispositivo.
4. Los kits de configuración o de prueba del médico son específicos para cada lado. Es decir, hay que comprar una unidad para el lado derecho y otra para el izquierdo.
5. Los kits de configuración o de prueba de los médicos cuestan lo mismo que los kits de los pacientes. $5900.00 cada uno
6. El L300 tiene múltiples elementos que necesitan ser reemplazados cada par de años
que no se dicen en el contacto inicial. Véase más abajo para ambos dispositivos.
7. El coste de la sustitución de la batería se sugiere cada 2 años en
aproximadamente 65,00 dólares para cada una de las tres unidades.
8. El L300 es mucho más agradable cosméticamente.
9. Gracias a que el dispositivo se activa con el interruptor del talón es más fácil de configurar.
WalkAide
1. Gracias al interruptor de inclinación patentado, no se necesitan interruptores de presión, por lo que no se necesitan zapatos.
2. Funciona con una sola pila AA estándar. Así que si la batería se está agotando el paciente puede ir a una tienda y conseguir una nueva.
3. La unidad se puede utilizar en cualquier pierna. La unidad no es específica para un lado. Eso también significa que se necesita un kit para el médico en lugar de dos.
4. La colocación consistente del manguito y los electrodos hace que los resultados sean muy buenos.
La paciencia será una virtud con esta unidad en algunos pacientes.
5. Los costes de los electrodos durante un año son similares.
6. No es tan atractivo estéticamente.
7. La duración de la batería es de 1 a 1 ½ mes(es).
Con cualquiera de las unidades hay ciertas cosas que pueden afectar al éxito. Tengo un paciente que ha tenido un buen éxito, pero llevó la unidad WalkAide durante 18 horas,
y desarrolló una reacción y un sarpullido por ello. El paciente tuvo la unidad durante
unos 3 meses y la llevaba unas 10-12 horas al día.
La colocación de los electrodos y que el paciente pueda duplicar es realmente
crucial. A continuación se enumeran los programas de sustitución recomendados por ambos
fabricantes. Espero que esto ayude.
1 año de suministro de electrodos para el dispositivo WalkAide FES $250.00
Sustitución del cable del electrodo WalkAide cada año $40.00
12 pilas AA 1 año de suministro $16.00
Sustitución del manguito cada año $200.00
El dispositivo WalkAide en sí mismo siguiendo las directrices de Medicare para
sustituirlo cada 5 años y mantenerse al día de las nuevas tecnologías y
actualizaciones $4500.00
Suministro de 1 año de electrodos para el dispositivo Bioness FES L300 $288.00
Reemplazo del cargador de la batería cada 3 años como sugiere el fabricante
$130.00
Reemplazo del probador de la batería cada 2 años como sugiere el
fabricante $250.00
Reemplazo de la batería cada 2 años como sugiere el fabricante $