Un hombre de 77 años se presentó en un servicio de urgencias con una historia de tres días de empeoramiento de la disnea. Negaba una tos productiva y no era consciente de ninguna pérdida de peso reciente. Era un trabajador retirado de la marina con un historial de tabaquismo de 12,5 años. Tenía hipertensión y enfermedad pulmonar constructiva crónica. Tenía un historial médico de tuberculosis.

En la exploración estaba apirético y normotenso, con una frecuencia respiratoria de 30 respiraciones/min. Podía completar frases completamente. Su saturación inicial de oxígeno en aire ambiente era del 95%. En la inspección del tórax se observó una cicatriz de toracotomía posterior izquierda. La tráquea estaba en posición central. Tenía ausencia de ruidos respiratorios y una nota de percusión sorda en todo el hemitórax izquierdo y sibilancias dispersas en el pulmón derecho. Se inició un tratamiento con nebulizador y su estado mejoró. Se realizó una radiografía de tórax (figura⇓).