Dolor Wind-up
(Cuaderno de Trabajo Página 26, 27)

El dolor Wind-up es causado por una serie de eventos en las sinapsis y en las células nerviosas. Los receptores NMDA se activan cuando la Sustancia P se une a los receptores NK-1 y luego se incorpora a la célula, activando la Proteína Kinasa-C. Esto elimina el magnesio que bloquea la actuación del receptor NMDA. El glutamato se une a los sitios receptores internos del receptor NMDA y el calcio entra en la célula, lo que hace que la señal de dolor aumente y se dispare con más frecuencia.
El dolor persistente es una de las características de los cambios neuroplásticos que crean el dolor persistente. El dolor persistente no es sólo un dolor agudo más duradero. Hay varios cambios que se producen en el cerebro y el cuerpo. El dolor persistente puede producirse en cualquier parte de la médula espinal o del cerebro. Significa que la señal de dolor que llega al sistema nervioso central se hace más fuerte y duradera. Se trata de un proceso fisiológico que implica la activación de receptores que normalmente están inactivos en las terminaciones nerviosas postsinápticas. El resultado es que el nervio se dispara con mayor frecuencia y fuerza. También significa que los nervios disparados de esta manera siguen disparando incluso sin un estímulo continuo. Por lo tanto, las personas pueden curarse, pero el circuito del dolor sigue activado.
Parte del proceso de enrollamiento implica que los nervios brotan en áreas de procesamiento del dolor que normalmente transmiten señales que no conducen al dolor. El resultado es que las señales nerviosas del tacto, el movimiento, la presión, la temperatura o la vibración señalan el dolor. Estos brotes también crecen en diferentes niveles hacia arriba y hacia abajo de la médula espinal. Esto explica que el dolor comience en una zona discreta y progrese hasta producirse en toda una región. De este modo, una lesión en el dedo que cause un dolor local puede implicar gradualmente a toda la mano.
Mire el gráfico de la página 26 del libro de trabajo de la Transformación Neuroplástica y lea el texto que lo acompaña. El gráfico muestra una señal entrante que termina en el cuerno dorsal de la médula espinal. Esta señal todavía no se siente como dolor, porque no ha llegado a la parte del cerebro que piensa y percibe. Cuando lo haga, llegará a cada uno de estos niveles debido a la activación de los receptores NMDA en las terminaciones nerviosas postsinápticas. Esta es una de las razones por las que el dolor persistente es tan poderoso.
El dolor persistente puede ser causado por una lesión en un nervio y ocurrir en el momento de esa lesión. No está relacionado con el tiempo que ha estado presente, por ejemplo, seis meses o un año. Se relaciona con el proceso patológico que lo causa. Aquí vemos un disco lumbar que se hernia en una raíz nerviosa. En ese instante el dolor se transforma de dolor agudo a dolor persistente. Esto está marcado por la lesión de la raíz nerviosa, formada por decenas de miles de axones de células nerviosas. Estos liberan cantidades masivas de Sustancia-P en la médula espinal, donde estas raíces nerviosas entran en el sistema nervioso central. La señal de dolor se extiende a una zona mayor, activa receptores especializados (NMDAR) y hace que la señal de dolor adquiera mayor fuerza y se dispare de forma persistente (potenciación a largo plazo). Esto se conoce como wind-up. La señal enrollada cruza al lado opuesto de la médula espinal y viaja hasta el cerebro, donde provoca más liberación de Sustancia-P y termina en cada una de las 16 regiones del cerebro. Cuando llega a la amígdala, la señal se transforma en la percepción del dolor. La señal se dispara por sí sola, con o sin más estímulos de la zona de la lesión. Los mecanismos analgésicos normales del cerebro se ven desbordados y los intentos de detener esta señal fracasan.
En el dolor persistente hay muchas señales enviadas al cerebro, incluyendo el tacto, la temperatura, el movimiento, la posición y la vibración que son interpretadas por el cerebro como dolor. Vea si puede distinguir estas señales normalmente no dolorosas y separarlas de su dolor. En lugar de ver el dolor como un peligro que hay que evitar, míralo como algo que ya no es peligroso y, en cambio, como una señal para hacer algo, con el fin de idear nuevas formas de reducirlo. Haciendo esto el dolor puede reducirse de una amenaza a una oportunidad para cambiar tu cerebro en relación con tu cuerpo.