Muelas del juicio – Complicaciones

Muchos pacientes se preguntan si siempre es necesario extraer todas las muelas del juicio. La respuesta es no, no siempre es necesario. Sin embargo, a menudo es en el mejor interés del paciente porque estos terceros molares son propensos a una serie de complicaciones. Algunas se debaten y otras son más válidas, pero lo cierto es que su dentista sabrá cuál es la mejor manera de ayudarle a prevenir la aparición de problemas dentales más graves. Si tiene alguna duda sobre las muelas del juicio o su extracción, debe consultar con su dentista. Estas son algunas de las complicaciones que él o ella podría poner en su conocimiento.

Dolor

Esta es la razón más común por la que los pacientes consultan con su dentista sobre las muelas del juicio. Hay tres causas principales de dolor asociadas a las muelas del juicio. En primer lugar, el dolor del proceso de erupción. En segundo lugar, la presión sobre los nervios adyacentes. En tercer lugar, el dolor provocado por la infección, el daño del tejido blando que rodea al diente, la caries, la enfermedad de las encías o la infección.

Infección

La pericoronitis es una infección bacteriana del tejido blando que rodea la corona de un diente parcialmente erupcionado. Normalmente, la corona de un diente se sitúa por encima de la línea de la encía, pero con los dientes impactados, la corona sólo atraviesa parcialmente el tejido blando. Esto es un problema principalmente porque durante el desarrollo, la corona de un diente se forma dentro de un saco folicular. Una vez que el diente atraviesa la encía, ese saco se ve comprometido. En los dientes completamente desarrollados, toda la corona queda expuesta y el saco se deteriora. Sin embargo, cuando la erupción es parcial, parte del saco permanece intacto y se inunda de bacterias. Por desgracia, los pacientes no tienen forma de limpiar el saco folicular y las bacterias causan infecciones una y otra vez. En los casos más extremos, esta infección puede conducir a una extensa inflamación que podría impedir la respiración y dar lugar a una situación potencialmente mortal.

Caries

Todos los dientes son susceptibles de sufrir caries, pero la posición de las muelas del juicio a menudo hace que ellas o los dientes vecinos, sean más difíciles de limpiar. Estas muelas acumulan entonces placa, bacterias y partículas de alimentos durante largos periodos de tiempo. Si conservas una muela del juicio y se estropea, es posible que el dentista coloque un empaste siempre que la caries sea pequeña y se encuentre en una parte fácilmente accesible del diente. Sin embargo, la restauración puede no ser posible y el pronóstico a largo plazo del diente podría ser malo. En estos casos, una vez que se ha formado la caries, es probable que el dentista se limite a extraer la muela del juicio cariada.

Enfermedad periodontal (de las encías)

En la misma línea que la caries y la infección, dado que las muelas del juicio son difíciles de limpiar y a menudo no crecen del todo, las bacterias suelen colonizar el espacio entre el diente y la encía. Sin embargo, la enfermedad de las encías no es un problema aislado, y si el daño se produce en una zona, es probable que se extienda a los dientes vecinos. A partir de ahí, puede empezar a deteriorar los tejidos blandos y conectivos. Finalmente, los dientes pueden aflojarse y caerse. Por lo tanto, aunque la mayoría de la gente no echaría de menos un tercer molar, sí que notaría la diferencia si le faltara un segundo molar. Hay algunos enfoques sin extracción que el dentista puede utilizar para tratar la enfermedad de las encías, pero requeriría limpiezas dentales más frecuentes y tal vez una cirugía de encías.

Quistes y tumores

Aunque no son especialmente comunes, pueden desarrollarse tumores y quistes en los tejidos alrededor de las muelas del juicio impactadas. Por lo general, el dentista puede ver la patología en etapas tempranas con las radiografías. A medida que los quistes o tumores crecen, pueden dañar el hueso circundante o los dientes adyacentes. En estos casos, el dentista extrae la muela impactada y remite al paciente a un patólogo para su evolución.

Resorción radicular de los dientes vecinos

Si una muela del juicio impactada se desarrolla horizontalmente, puede entrar en contacto con las raíces del segundo molar vecino. En estos casos, la muela del juicio actúa de forma muy parecida a como lo hacen los dientes adultos con los de leche. A medida que el diente permanente bajo el diente primario crece, las raíces del diente de leche se disuelven. Del mismo modo, si una muela del juicio entra en contacto con un molar vecino, puede provocar una reabsorción. En el peor de los casos, el dentista tendrá que extraer tanto la muela del juicio impactada como el segundo molar.

Un buen dentista nunca realizaría una intervención quirúrgica a menos que tuviera motivos para creer que está justificada. Lo anterior son sólo algunas de las complicaciones que pueden surgir con las muelas del juicio impactadas, y son los principales contribuyentes a por qué la extracción sigue siendo una práctica estándar en los Estados Unidos. El dentista buscará dientes parcialmente erupcionados, impactos óseos completos y tratará de predecir el patrón que seguirán sus muelas del juicio. Luego, basándose en su evaluación, la decisión final de extraer las muelas del juicio depende de usted.

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