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Morfología del tapón hemostático en las heridas de la piel humana: transformación del tapón

La transformación de los tapones hemostáticos en las heridas de la piel humana se estudió in vivo después de que se hubiera detenido la hemorragia. Se realizaron incisiones estandarizadas de tiempo de sangrado en la cara dorsal del antebrazo de cuatro voluntarios varones normales. Las heridas se extirparon mediante biopsia en sacabocados a los 10 minutos, 30 minutos o 2 horas de haberse realizado y se estudiaron mediante microscopía óptica y electrónica. Las heridas estaban llenas de glóbulos rojos y se encontró una red de hilos de fibrina en la herida, especialmente cerca de los vasos transectados. Se encontraron leucocitos polimorfonucleares dentro de los vasos transectados y a las 2 horas también en las heridas y en anillos concéntricos alrededor de los vasos hasta 0,5 mm. de la herida. En la parte superior de las heridas se había formado una costra superficial, compuesta por glóbulos rojos y proteínas presumiblemente secadas al aire. Se encontraron tapones hemostáticos en los extremos de los vasos sanguíneos transectados. A los 10 minutos los tapones estaban formados por plaquetas en gran parte degranuladas que mostraban una fuerte interdigitación. La fibrina seguía ausente en el centro de los tapones. A los 30 minutos, las plaquetas se empaquetaron menos densamente y se depositaron pequeñas fibras de fibrina entre las plaquetas en grandes zonas periféricas de los tapones. A las 2 horas, algunas de las plaquetas habían adoptado formas redondeadas con pocas interdigitaciones y mayores espacios entre ellas. Las zonas del tapón con plaquetas que habían perdido su integridad se alternaban con zonas en las que las plaquetas aún tenían su matriz citoplasmática y estaban interdigitadas. Las fibras de fibrina eran especialmente demostrables entre las vesículas plaquetarias degeneradas. Esto ocurría en todos los tapones hemostáticos pequeños y en la periferia de los tapones más grandes. En un individuo también se observó en el centro de los tapones hemostáticos grandes. En los otros individuos la fibrina estaba presente en el centro como material amorfo de tinción oscura que era fibrilar en las secciones tangenciales.