Steve se presentó como muchos pacientes de Fascitis Plantar que he visto.

Frustrado, molesto y bastante harto.

Se había frustrado cada vez más con su dolor y estaba empezando a perder la esperanza de encontrar alguna vez una solución.

Steve había experimentado 12 meses de empeoramiento del dolor en el talón que comenzó después de que empezara a correr.

Había completado alrededor de media docena de carreras y se detuvo debido a las molestias en ambos talones en la planta del pie e incluso hasta el tendón de Aquiles. Esto fue suficiente para empezar un año muy duro para Steve.

¿Qué había intentado?

Desde que empezó el dolor de talón, Steve había podido cambiar a usar sus zapatillas de correr más cómodas para trabajar, lo que le había proporcionado cierto alivio. También había visitado a un podólogo local que le había dado algunas plantillas ortopédicas, había dado masajes en la pantorrilla de Steve y también le había dado algunos estiramientos sencillos. Y aunque estos tratamientos habían ayudado un poco con el dolor de talón de Steve, sus primeros pasos por la mañana o después de haber estado sentado durante un período prolongado seguían siendo bastante incómodos.

Había intentado hacer algo de ciclismo en el gimnasio y se había mantenido alejado de correr. Muchos le dijeron que había hecho lo que podía y que simplemente se le pasaría… ¡pero no ha sido así!

Steve vino a nuestra clínica después de ser remitido a uno de nuestros reumatólogos. Estaba harto e inseguro sobre cuáles debían ser sus próximos pasos. Resulta que Steve tenía un largo historial de problemas articulares y su padre tenía antecedentes de psoriasis y artritis. Como resultado, nuestro reumatólogo realizó algunas investigaciones adicionales, incluyendo análisis de sangre y una ecografía de la fascia plantar.

Nuestro reumatólogo identificó la posibilidad de una enfermedad inflamatoria subyacente basándose en la historia de Steve y en los resultados de las pruebas. Se empezaron a tomar los medicamentos adecuados y también se le remitió a mí para que le diera tratamiento de fisioterapia con el fin de tratar los aspectos de movimiento y carga de su problema.

Afortunadamente, Steve está ahora en vías de recuperación total y estoy trabajando estrechamente con su reumatólogo para asegurarme de que vuelva a correr de forma segura.

¿Has podido captar algunas de las pistas de la historia de Steve sobre por qué su condición no había mejorado? Lea a continuación para descubrir algunas de las posibles razones de por qué esta condición parece permanecer mucho más tiempo de lo que es bienvenido.

Diagnóstico claro o incorrecto

¡Contrariamente a lo que una búsqueda en Google revelará, no todo el dolor persistente del talón es fascitis plantar! Como hemos encontrado con la historia de Steve, hay otras condiciones que pueden retrasar la recuperación de la Fascitis Plantar. En este caso, el diagnóstico en cuestión es la artritis psoriásica, pero esto también podría decirse de la espondilitis anquilosante, la artritis reumatoide y otras formas de enfermedad inflamatoria. En el caso de Steve, sus otros síntomas articulares y los antecedentes paternos de artritis y psoriasis fueron suficientes para que nuestro reumatólogo empezara a investigar más a fondo. Otros indicios serían la presencia de dolor de espalda o de nalgas, inflamación ocular (por ejemplo, uveítis, iritis), problemas gastrointestinales (por ejemplo, enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa) o articulaciones hinchadas o inflamadas. También hay otros trastornos metabólicos o endocrinos o incluso ciertos fármacos que pueden influir tanto en el diagnóstico como en la recuperación. Como fisioterapeuta, también tengo que considerar si el dolor de talón de alguien se deriva de los nervios de la parte baja de la espalda o de las piernas. Otras pistas para ayudar a resolver esto son el dolor de espalda aparentemente relacionado, los cambios en la sensación (como alfileres y agujas o entumecimiento) o el tipo de dolor en sí.

Demasiada carga

La fascia plantar y la mayoría de los otros tendones son muy sensibles a los cambios de carga. Cuando digo cambios de carga, esto puede referirse a cualquier actividad o posición que cargue el tejido. En el caso de la fascia plantar, se trata de actividades como estar de pie, caminar, correr o hacer deporte. Si la carga está por encima del nivel que el tejido puede tolerar, entonces es poco probable que mejoremos o cambiemos el dolor de alguien. En el caso de Steve, el tiempo que pasaba de pie con un calzado que no era el ideal seguía agravando su lesión.

Un fisioterapeuta experto le ayudará a desglosar sus actividades y a realizar los cambios necesarios para asegurarse de que la carga no es mayor de lo que el tejido puede soportar. Para descargar aún más la zona, se pueden utilizar herramientas como plantillas ortopédicas, vendajes, masajes, agujas secas, acupuntura o incluso una bota para caminar. Para ayudar a Steve a seguir progresando, tuvimos que reducir el tiempo que pasaba de pie. También utilizamos esparadrapo para proporcionar más apoyo a sus pies y nos aseguramos de que llevara sus zapatos más cómodos en la medida de lo posible, incluso cuando estaba en casa.

Se necesita un programa de ejercicio progresivo

La disminución o modificación de la actividad, aunque es un componente esencial para controlar la fascitis plantar, no es suficiente para permitir una recuperación completa por sí sola. En el caso de Steve, también necesitábamos empezar un programa de ejercicios específico que le ayudara a fortalecer sus tejidos para poder volver a correr. El programa de unas pocas elevaciones básicas de pantorrilla y estiramientos no sería adecuado ni lo suficientemente progresivo como para permitir a Steve volver a realizar sus actividades deseadas.

En nuestras sesiones de fisioterapia, empezamos con sujeciones prolongadas de la elevación del talón (estar de pie sobre la punta del pie durante 30-45 segundos) y luego trabajamos con elevaciones lentas y controladas del talón. Ahora utilizamos pesas y hacemos el ejercicio con una sola pierna, ¡pero esto le ha llevado a Steve meses de trabajo! Todavía tenemos algunos pasos que dar para que Steve esté listo para correr una carrera divertida, pero en general ahora no experimenta ningún dolor a lo largo del día y sus primeros pasos en la mañana son mucho más agradables.

Así que no se desespere si su fascitis plantar está tardando en recuperarse. Es una enfermedad compleja, que puede verse afectada por la carga, el calzado, la biomecánica y otros factores. Habla con tu médico de cabecera o con tu fisioterapeuta si te preocupa tu recuperación.

Y como siempre estamos aquí para ayudarte.