En los pacientes que reciben anticoagulantes orales y se someten a una intervención coronaria percutánea (ICP), el uso de clopidogrel sin aspirina se asoció a una reducción significativa de las complicaciones hemorrágicas y no aumentó la tasa de episodios trombóticos, según un estudio publicado el 13 de febrero en The Lancet.

Los resultados del año del ensayo WOEST, un ensayo abierto, multicéntrico, aleatorizado y controlado, analizaron a 573 pacientes que recibían anticoagulantes y se sometían a una ICP, y mostraron que se observaron episodios hemorrágicos en 54 pacientes asignados a clopidogrel solo, y en 126 pacientes que recibían clopidogrel más aspirina (hazard ration 0. 36, IC del 95% 0. 26 – 0. 50, p<0,0001). En los pacientes que recibieron clopidogrel solo, seis pacientes sufrieron hemorragias múltiples, en comparación con 34 pacientes que recibieron clopidogrel más aspirina. Además, 11 pacientes que recibieron clopidogrel solo requirieron al menos una transfusión de sangre, en comparación con 27 pacientes que recibieron clopidogrel más aspirina (odds ratio de la curva de Kaplan-Meier 0,39, IC del 95 por ciento 0. 17 – 0,84, p=0,011).

Los autores señalan que el ensayo «muestra claramente que el clopidogrel solo administrado a pacientes que toman anticoagulantes orales y que requieren una ICP se asocia con una tasa significativamente menor de complicaciones hemorrágicas a un año que el uso de clopidogrel más aspirina.» Añaden que, «aunque el ensayo era pequeño, no se observaron pruebas de un aumento del riesgo de eventos trombóticos por la suspensión de la aspirina.»

Temas clínicos: Angiografía e intervención cardiovascular invasiva

Palabras clave: Transfusión de sangre, ticlopidina, hemorragia, intervención coronaria percutánea

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