Medicare original (Parte A y Parte B) sí cubre las sillas de ruedas y los andadores, aunque hay ciertas restricciones y directrices que debe conocer.

Estos artículos se clasifican como «equipo médico duradero» (DME) y están cubiertos por la Parte B de Medicare.

Los planes de Medicare Advantage (Parte C) también cubren las sillas de ruedas, los andadores y otro equipo médico duradero. Algunos planes de Medicare Advantage también cubren modificaciones en el hogar, como rampas para sillas de ruedas y barras de sujeción para el baño.

¿Qué equipo paga Medicare?

Medicare cubre el equipo médico duradero si es reutilizable -como las sillas de ruedas y los andadores- y si su médico lo prescribe como médicamente necesario para su uso en el hogar.

Para que Medicare pague su silla de ruedas o andador, debe cumplir los siguientes requisitos:

• Sólo las sillas de ruedas manuales se consideran equipo médico duradero. Las sillas de ruedas eléctricas sólo están cubiertas por Medicare cuando se determina que son médicamente necesarias (por ejemplo, cuando el beneficiario no puede manejar una silla de ruedas manual).
• En función de las circunstancias, es posible que tenga que comprar el equipo o alquilarlo. En algunas situaciones, se le puede dar la opción de comprar o alquilar.
• El uso de una silla de ruedas o un andador debe considerarse médicamente necesario y ser prescrito por un médico.
• La silla de ruedas o el andador deben ser apropiados para su uso en el hogar (aunque también pueden utilizarse fuera de él).
• La silla de ruedas o el andador deben considerarse «duraderos», es decir, capaces de resistir un uso repetido y con probabilidades de durar tres años o más.
• El artículo debe servir para un propósito médico.

El equipo médico duradero está cubierto por el seguro médico de la Parte B de Medicare.

¿Cuánto cuestan las sillas de ruedas y los andadores con Medicare?

Si el proveedor de su silla de ruedas o andador acepta la asignación de Medicare, normalmente pagará el 20 por ciento de la cantidad aprobada por Medicare del coste del aparato.

La cantidad aprobada por Medicare es la cantidad que Medicare ha declarado que pagará al proveedor a cambio del artículo. El 20 por ciento que le corresponde a usted es su coseguro de la Parte B de Medicare.

Cada proveedor de equipo médico duradero entra en una de las tres categorías:

• Si recibe la silla de ruedas o el andador de un proveedor «participante», éste debe aceptar la cantidad aprobada por Medicare como pago total.
• Si están inscritos en Medicare pero no son proveedores participantes, han elegido suministrar equipos a los beneficiarios de Medicare pero no aceptan la cantidad aprobada por Medicare como pago completo. Pueden cobrar hasta un 15 por ciento más de la cantidad aprobada por Medicare, un coste que se conoce como «cargo en exceso».
• Si un proveedor no acepta Medicare y no está inscrito en Medicare, el artículo no estará cubierto y no hay límite a lo que pueden cobrarle.

Debe cumplir con el deducible de la Parte B antes de que Medicare pague su silla de ruedas o andador. En 2019, el deducible anual de la Parte B es de 185 dólares.

La Parte B de Medicare también requiere una prima mensual de 135,50 dólares en 2019 (aunque las personas con mayores ingresos pueden tener que pagar más).

El deducible de la Parte B, el coseguro y los cargos en exceso pueden estar cubiertos por ciertos planes de seguro complementario de Medicare.

¿Qué otro equipo de movilidad está cubierto por Medicare?

Las sillas de ruedas y los andadores no son los únicos artículos diseñados para ayudar a la movilidad que están cubiertos por Medicare. Artículos similares que pueden calificar como equipo médico duradero y pueden ser cubiertos por Medicare incluyen:

• Rollators
• Power scooters
• Crutches
• Canes
• Patient lifts
• Therapeutic shoes or inserts para personas con enfermedades graves del pie diabético
• Piernas protésicas
• Abrazaderas para las piernas

Los planes de Medicare Advantage pueden cubrir las sillas de ruedas, andadores y rampas para sillas de ruedas

Aunque las rampas para sillas de ruedas no están cubiertas por el Medicare Original (Parte A y Parte B), pueden estarlo por ciertos planes de Medicare Advantage (Medicare Parte C).

Los planes de Medicare Advantage proporcionan todos los mismos beneficios básicos que Medicare Original, lo que significa que los planes de Medicare Advantage cubren las sillas de ruedas y los andadores de la misma manera que lo hace Medicare Original.

La mayoría de los planes de Medicare Advantage también ofrecen beneficios adicionales no cubiertos por Medicare Original. A partir de 2019, un conjunto de beneficios adicionales aprobados para la cobertura de los planes de Medicare Advantage puede incluir una serie de artículos de «envejecimiento en el lugar», como rampas para sillas de ruedas en el hogar y barras de agarre en el baño. Compruebe los beneficios del plan para ver si estos servicios o artículos pueden estar cubiertos.

Para obtener más información sobre los planes de Medicare Advantage y comparar los planes de su zona, llame para hablar con un agente de seguros autorizado hoy mismo.