El tratamiento quirúrgico de la tendinitis de muñeca es poco frecuente. Sin embargo, la cirugía puede recomendarse en uno o más de los siguientes casos:

• Las medidas no quirúrgicas no han conseguido aliviar los síntomas durante 3 a 6 meses.1
• El tipo o la gravedad de la lesión del tendón puede suponer un mayor riesgo de desgarros a largo plazo.
• El tendón está crónicamente degenerado (tendinosis) y no ha respondido a las medidas de tratamiento no quirúrgicas.

Ver ¿Cuál es la diferencia entre tendinitis, tendinosis y tendinopatía?

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Los tendones crónicamente degenerados que no han respondido a los tratamientos no quirúrgicos pueden necesitar un tratamiento quirúrgico.

En estos casos, la cirugía puede ser una mejor opción para resolver los síntomas y restaurar la funcionalidad del tendón.

Ver Tejidos blandos de la muñeca

Los objetivos de las cirugías de los tendones de la muñeca son:

• Retirar los tejidos dañados del lugar de la lesión del tendón.2
• Aumentar el flujo sanguíneo al lugar del tendón lesionado.2
• Estimular la afluencia de células que favorecen la curación. Por ejemplo, las células denominadas tenocitos ayudan a sintetizar proteínas, que a su vez reparan el tendón o los tendones lesionados.2

Varias arterias y nervios pasan por la muñeca y los cirujanos suelen elegir zonas específicas para operar con el fin de minimizar el daño a estos tejidos.

Los médicos pueden utilizar uno de los siguientes enfoques al realizar una cirugía de tendinitis de muñeca:

• Cirugía abierta. En este tipo de cirugía, se realiza una incisión a través de la piel que recubre el tendón de la muñeca afectado, que a veces se extiende hasta la mano o el antebrazo. El tamaño de la incisión varía en función de la afección específica y del tendón que se esté tratando. Se puede considerar la posibilidad de realizar una cirugía abierta al tratar el tendón junto con sus membranas, vainas u otras estructuras circundantes. Los ejemplos de procedimientos quirúrgicos abiertos de tendones en la muñeca incluyen:
  • Liberación de la vaina del tendón o liberación del tejido constrictivo de alrededor de un tendón
  • Tenosinovectomía o liberación de un tendón del tejido inflamatorio circundante y eliminación del tejido inflamatorio
  • Injerto de tendón o utilización de un tendón de otra parte del cuerpo para restablecer la función en la muñeca
  • Transferencia de tendón o traslado de un tendón a otra zona para mejorar la funcionalidad de la articulación
  • Cirugía de reparación de tendones, en la que un tendón roto se repara quirúrgicamente o se vuelve a unir al hueso
• Procedimientos mínimamente invasivos. Estos procedimientos pueden realizarse utilizando agujas y pequeños tubos sin necesidad de realizar grandes incisiones. Las cirugías mínimamente invasivas para tratar la tendinitis de la muñeca incluyen:
  • Cirugía artroscópica. La cirugía artroscópica implica la inserción de un artroscopio (pequeño dispositivo con una lente y luz) en la muñeca. El artroscopio está conectado a una pantalla de vídeo y un monitor, lo que permite al médico ver las estructuras internas y tratar quirúrgicamente el trastorno. Esta técnica es útil para el desbridamiento (la eliminación de tejidos fibróticos, adherencias y otros tejidos).
  • Tenotomía. Una tenotomía es una forma de cirugía mínimamente invasiva que implica la inserción de agujas en la muñeca para cortar un tendón. El procedimiento puede implicar el uso de ultrasonidos o rayos X para guiar la aguja en la zona a tratar.

Como con cualquier cirugía, pueden producirse complicaciones. Después de la cirugía del tendón de la muñeca pueden producirse infecciones, daños en los nervios, formación de tejido cicatricial y rigidez en la muñeca.

Recuperación tras una cirugía de tendinitis de muñeca

En general, las cirugías de tendinitis de muñeca se curan bien y tienen buenos resultados a largo plazo. Casi el 95% de los casos se recuperan tras una cirugía de tendinitis. El tiempo de recuperación suele ser de 3 a 4 semanas.1

Recuperación tras una cirugía de tendinosis de muñeca

En comparación con la tendinitis, se tarda más en recuperarse de una cirugía de tendinosis. Esto se debe a que el tendón en la tendinosis está degenerado y es necesario que nuevas células y tejidos se acumulen y restauren toda la masa tendinosa. Los objetivos y las técnicas de la cirugía de tendinosis de muñeca son similares a los de la cirugía de tendinitis de muñeca.

El tiempo medio de recuperación de la cirugía de tendinosis de muñeca es de 4 a 6 meses. Los estudios demuestran que se estima que entre el 70 y el 85% de los casos se recuperan después de una cirugía de tendinosis sin complicaciones.1 Puede ser habitual cierto grado de rigidez después de la cirugía.

Después de la cirugía de tendinitis de muñeca o relacionada con la tendinosis, suele aplicarse un yeso o una férula para evitar el movimiento de la muñeca. A menudo se aconseja la fisioterapia para restablecer el movimiento, la fuerza y la funcionalidad de la muñeca.