La Muela del Juicio

Las muelas del juicio son los terceros molares. Normalmente las personas tienen tres molares permanentes que se desarrollan en cada cuadrante de la boca. Los terceros molares suelen intentar crecer alrededor de los 18 o 20 años.

Se recomienda la evaluación de las muelas del juicio por parte de un dentista o cirujano oral y maxilofacial cuando el paciente tiene entre 15 y 19 años para establecer su presencia, el estado de la enfermedad y sugerir opciones de tratamiento.

Las muelas del juicio en realidad no son diferentes de cualquier otro diente, excepto que son los últimos dientes en erupcionar. Son tan útiles como cualquier otro diente si crecen correctamente, tienen una relación de mordida adecuada y tienen un tejido gingival sano a su alrededor. Desgraciadamente, esto no siempre ocurre.

Cuando las muelas del juicio no pueden erupcionar en la boca correctamente, se denominan impactadas. Un dentista debe examinar la boca del paciente y las radiografías correspondientes para determinar si los dientes están impactados o no van a crecer correctamente. Los dientes impactados pueden causar problemas.

Efectos de las muelas del juicio impactadas

Son varios los problemas comunes que se producen cuando no se extraen las muelas del juicio impactadas:

• acumulación de bacterias y placa
• decadencia de los dientes adyacentes
• formación de quistes (un saco lleno de líquido) o tumores de folículo
• desarrollo de tumores
• infección
• enfermedad de la mandíbula y de las encías

Las muelas del juicio impactadas pueden necesitar ser extraídas. El dentista puede recomendar la extracción de la muela del juicio sólo si ésta crea problemas como:

• interfiere con la mordida
• no funcional
• muy cariada
• involucrada con la enfermedad periodontal o con riesgo de padecerla
• interfiere con la restauración de un diente adyacente

Cada caso es diferente y sólo su dentista puede determinar si hay una razón para que le extraigan una muela.

Síntomas de la erupción de las muelas del juicio

Los siguientes síntomas pueden indicar que las muelas del juicio han entrado en erupción y han salido a la superficie. Sin embargo, cada individuo puede experimentar los síntomas de manera diferente. Los síntomas pueden incluir:

• dolor
• infección en la boca
• inflamación facial
• inflamación de la línea de las encías en la parte posterior de la boca

Muchos especialistas en salud oral recomendarán la extracción de las muelas del juicio, (cuando las raíces están aproximadamente formadas, o tres cuartas partes desarrolladas, normalmente en la adolescencia), ya que la extracción temprana ayudará a eliminar problemas, como un diente impactado que destruya el segundo molar. La impactación del tercer molar es el trastorno médico del desarrollo más frecuente.

Procedimiento para la extracción de las muelas del juicio

1. Primera Evaluación y diagnóstico
   • Se realiza un examen bucal para determinar si la extracción del diente está realmente justificada
   • Se pueden tomar radiografías del diente para evaluar tanto los aspectos internos del diente, como la raíz del diente y el hueso
   • Se registran los antecedentes médicos pertinentes. Asegúrese de informar a su dentista de cualquier problema con extracciones dentales anteriores, problemas de sangrado, condiciones médicas o alergias a medicamentos y suplementos
2. Preparación del diente
   • Se administra anestesia local para «adormecer» el diente, el hueso de la mandíbula y las encías circundantes
3. Extracción de la muela del juicio
   • Se extrae el tejido conectivo entre el diente y el hueso
   • Se extrae la muela del juicio
   • Se sutura para cerrar el sitio quirúrgico
4. Se dan instrucciones sobre los cuidados posteriores

Paso 1 & 2	Paso 3	Paso 4
Preparación de la muela del juicio	Extracción de la muela del juicio puede extraerse en varios trozos	Se sutura y se deja curar

Expectativas de recuperación

Para la extracción simple de dientes normales, el paciente es simplemente enviado a casa y la zona del diente se deja curar. El sangrado debería cesar después de las primeras horas. Usted puede seguir sus actividades diarias regulares, evitando el esfuerzo excesivo tipo de actividades como hacer ejercicio o tomar el sol.

Instrucciones para el cuidado posterior después de las extracciones de dientes de la sabiduría

• Use una compresa fría durante 30 minutos justo después de la cirugía
• Muerda la gasa firmemente durante media hora completa para detener el sangrado. Si la hemorragia persiste, cambie a una nueva gasa y continúe mordiendo con firmeza hasta que la hemorragia se detenga
• No utilice enjuague bucal durante seis horas después de la cirugía oral
• Si se produce una hemorragia leve, mantenga agua salada fría en la boca hasta que se caliente a la temperatura corporal
• No se enjuague durante 12 horas
• Después de 12 horas puede enjuagarse con una solución de cucharadita de sal en un vaso de agua tibia
• Lávese los dientes como de costumbre, pero no cepille la herida
• Tome sólo alimentos suaves, no picantes y fríos, si es posible, durante 2 a 3 días
• Evite el tabaco y el alcohol
• El dolor leve puede controlarse con medicamentos analgésicos según las indicaciones de su dentista

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