La patogénesis de la fibrilación auricular paroxística (FAP) en pacientes con preexcitación manifiesta y el efecto de la eliminación de las vías accesorias en la aparición de la FA son todavía controvertidos. Demostramos el aumento de la P máx. y la dispersión de la onda P (PWD), que reflejan una conducción auricular más inhomogénea y prolongada en pacientes con síndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW) y ataques de FAP. En este estudio se incluyeron ciento cincuenta y un pacientes que se sometieron a una ablación con catéter de radiofrecuencia (RF) debido a una taquicardia paroxística medicada por vía accesoria. Los pacientes se clasificaron en dos grupos según la presencia de ataques previos de FAP. Se compararon las características clínicas, los hallazgos ecocardiográficos, los valores de P max y PWD medidos tras la normalización de los intervalos PR y la desaparición de la preexcitación tras la ablación en los pacientes con preexcitación manifiesta. Aunque las diferencias en la edad, el diámetro de la aurícula izquierda y la fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) no fueron significativas en ambos grupos, los valores de P máxima (130,0+/-8,4 frente a 122,3+/-8,7 ms, p=0,002) y de dispersión de la onda P medidos tras la ablación (50,3+/-7,2 frente a 35,7+/-6,1 ms, p=0,001) fueron significativamente mayores en los pacientes con ataques previos de FAP. Los valores del período refractario efectivo (PRE) anterógrado y retrógrado de la vía accesoria (PA) fueron más cortos (276+/-27,3 frente a 321,0+/-48,7, p=0,001; 263,4+/-41,3 frente a 299,7+/-38,2, p=0,002, respectivamente) en los pacientes con ataques de FAP en comparación con aquellos sin ataques de FAP. Los valores de dispersión de la onda P más elevados en los pacientes con ataques de FAP previos sugieren el importante papel de la propagación no homogénea y discontinua de los impulsos sinusales. Por lo tanto, concluimos que no sólo la vía accesoria sino también la propagación inhomogénea de los impulsos sinusales pueden desempeñar un papel importante en la aparición de la FA en pacientes con preexcitación.