Las muñecas pueden ser pequeñas en comparación con el resto del cuerpo, pero hay una gran cantidad de procedimientos que se pueden realizar en esta única parte-y usted necesita tener los huesos, ligamentos y tendones rectos si quiere que le paguen. Usted ciertamente no quiere codificar un procedimiento de artrodesis cuando se realizó una artroscopia, e incluso los múltiples códigos para la artroscopia requieren una atención especial a los detalles y la comprensión de la anatomía.

Es por eso que la experta en codificación ortopédica Margie Vaught ha desarrollado trucos específicos para cortar a través de la complejidad de la codificación de la cirugía de la mano, así como los procedimientos de la muñeca y el dedo-para que usted pueda estar seguro de que está seleccionando los códigos correctos. Ella explica estas técnicas en su conferencia de audio en vivo con ProfEdOnDemand, «Codificación experta & Documentación para procedimientos quirúrgicos de mano/muñeca», desglosando incluso los requisitos más difíciles paso a paso para comprender las sutilezas de este intrincado subconjunto de la codificación ortopédica.

Conozca 5 códigos de artroscopia

Por supuesto, debe comenzar con una documentación suficiente de los procedimientos quirúrgicos. (¡No tenga miedo de ponerse en contacto con un médico para que se lo aclare si lo necesita!) Pero también debe aprender a descifrar esa documentación en busca de pistas para el reembolso.

Por ejemplo, una documentación clara le mostrará no sólo si debe codificar un procedimiento como la artrodesis (en la que la articulación se inmoviliza quirúrgicamente fusionando los huesos adyacentes) o la artroscopia, sino también qué tipo de artroscopia se realizó.

Cero en: La artroscopia, un procedimiento mínimamente invasivo, se utiliza para identificar la causa del dolor de muñeca y, en algunos casos, realizar reparaciones. Las sutiles diferencias entre los cinco códigos CPT® principales asociados a las artroscopias (29844, 29845, 29846 y 29847) pueden ponerle en aprietos, pero con algunos trucos y un sólido conocimiento de la anatomía, podrá descifrar las distinciones con facilidad.

Aclarar detalles en anatomía

Los cinco códigos principales para la artroscopia de muñeca, tal y como se indica en BioPortal, son los siguientes:

• 29843: muñeca, quirúrgico; para infección, lavado y drenaje
• 29844: muñeca, quirúrgico; sinovectomía, parcial
• 29845: Muñeca, quirúrgica; sinovectomía, completa
• 29846: muñeca, quirúrgica; escisión de fibrocartílago triangular y/o desbridamiento articular
• 29847: muñeca, quirúrgica; fijación interna por fractura o inestabilidad

Clues: Como notará, estos códigos son muy similares, pero hay algunos términos clave que son diferentes para ayudarle a decidir cuál es el apropiado para reportar:

• La sionvectomía elimina el tejido articular inflamado (sinovia) y, en lo que respecta a la muñeca, puede ser parcial (29844) o completa (29845).
• Complejo fibrocartílago triangular (CFT), una estructura en la muñeca entre el cúbito distal y el carpo del cúbito, puede experimentar desgarros debido a una variedad de razones y requiere artroscopia para investigar y posiblemente eliminar el fibrocartílago, como en el código 29846.
• El desbridamiento es la extirpación del tejido dañado o de objetos extraños -cartílago o hueso en el caso de la artroscopia de muñeca.

Equipado con esta información, la codificación del procedimiento quirúrgico le resultará mucho más fácil. ¿Desbridamiento o escisión de TFC? 29846 es su elección. Si, por el contrario, se ha extirpado la membrana sinovial, deberá elegir entre 29844 y 29845. Por último, si se utilizaron clavos para estabilizar la articulación, el código 29847 sería el adecuado, mientras que un simple lavado y drenaje significaría que utilizaría el código 29843.

Verifique las reglas

Recuerde: en cada caso, considere la agrupación/desagregación. Tendrá que comprobar las normas del pagador: varían no sólo entre Medicare y los pagadores privados, sino también entre los pagadores privados. Por ejemplo, algunos pagadores, pero no todos, pueden permitirle agrupar los códigos 29846 y 29847 si la reparación del TFC y la reducción de la fractura se realizan el mismo día.

Es fácil perderse en la complejidad de la anatomía de la muñeca, por lo que un buen ojo y paciencia para memorizar las sutiles diferencias entre los códigos ortopédicos le serán de gran utilidad, dice Vaught.